Кто такой подолог?

Мозоль – это утолщение и уплотнение ороговевающих (омертвевающих) клеток поверхностного слоя кожи (эпидермиса) вследствие постоянного давления или травматизации. Чаще всего мозоли образуются на тыльной (подошвенной) поверхности стопы (на ступнях), а именно на кончиках и тыльной стороне пальцев ног, между пальцами и на подушке большого пальца. Мозоль может быть мягкая (образуется в «потных» местах стопы) и сухая. Мозоль имеет стержень – это ножка или центр повреждения, то есть при очень детальном осмотре можно увидеть, что мозоль имеет несколько зон, что не характерно для натоптышей.

Натоптыши – это более глубокие изменения строения кожи стопы, не имеющие четких границ и зон (вся поверхность натоптыша одинаковая), не вызывают болевых ощущений, в отличие от мозолей.

Подошвенный (плантарный) гипергидроз – это повышенная потливость ног с появлением неприятного запаха, не связанная с погодными условиями. Это состояние не только вызывает дискомфорт, но и может стать причиной развития воспалительных, инфекционных и грибковых заболеваний стоп.

Микоз стопы – это грибковое поражение кожи стопы (микес – гриб), а онихомикоз – это грибковое поражение ногтей стопы (онихос – ноготь). Стопа с многочисленными трещинами, пораженная грибком, часто носит название «стопа атлета». Это объясняется тем, что спортсмены чаще пользуются общими раздевалками и душевыми, где влажно и тепло, а грибки передаются чаще всего именно в таких условиях.

Выраженное грибковое поражение ногтей приводит к деформациям ногтевой пластинки, ее уплотнению («свинцовый ноготь») или разрыхление. Лечением микозов занимаются миколог-подолог или дерматолог-подолог, если необходимо назначить общую терапию, то есть препараты для приема внутрь. Если же микозы кожи стоп и ногтей имеют ограниченный характер (маленький очаг поражения) и возникли совсем недавно (ранняя стадия), то можно обратиться к мастеру-подологу, который этот очаг удалит и проведет коррекцию деформаций ногтей, вызванных грибковым поражением.

Бородавки – это исходно доброкачественные кожные наросты, которые образуются вследствие вирусной инфекции, а именно вируса папилломы человека. Чисто внешне бородавки трудно отличить от родинок и даже мозолей. Основным отличием бородавки от мозоли является то, что мозоль появляется вследствие трения, а бородавка травмируется после своего образования. При этом бородавки при трении все больше кровоточат и трудно заживают, а с мозолью происходит обратное – место трения утолщается. Бородавки, расположенные на подошвенной поверхности стопы, вызывают дискомфорт или боль во время ходьбы. Кроме того, при внимательном осмотре можно заметить наличие черненьких сосочков (точек) на бородавках, которые на мозолях не образуются.

Лечением бородавок занимается врач-дерматолог. Дело в том, что насильственное удаление способствует лишь тому, что бородавок становится больше. Бородавки удаляются с помощью химических и физических методов, которые проводятся только дерматологами-подологами. Роль специалиста-подолога в данном случае – это отличить мозоль от бородавки и направить пациента к нужному врачу.

Ониходистрофии (онихос – ноготь, дистрофия – нарушение питания) – это изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков (возвышения кожи по бокам и сзади ногтя). Ониходистрофии не являются самостоятельным заболеванием, это всегда симптом, некий индикатор нарушения функции внутренних органов, реже какого-либо местного патологического процесса.

Чаще всего встречают следующие виды ониходистрофий:

• поперечная борозда ногтя – поперечная дуга ногтевой пластинки (от одного бокового края до другого);
• онихогрифоз (грифос – изогнутый) – когтеобразная деформация и выраженное уплотнение ногтевой пластины;
• платонихия (плато – равнина) – плоский ноготь, то есть ноготь, лишенный естественной выпуклости;
• койлонихия (коллос – полый) – наличие блюдцеобразного вдавления на ногтевой пластине, при этом сам ноготь имеет нормальную толщину и прозрачность;
• онихолизис (лизис – разрушение) – потеря связи ногтевой пластины с ногтевым ложем, при этом та часть ногтя, которая должна иметь прозрачный цвет, становится похожей на часть, которая растет дальше подушечки пальца (белая часть);
• онихомадезис (мадезис – облысение) – отторжение ногтя не с кончика, а с середины;
• онихорексис (рексис – ломка) – расщепление ногтей в продольном (в длину) направлении;
• онихошизис (шизис – расщепление) – расслоение ногтя от его свободного края в поперечном направлении;
• гапалонихия (hapalos – нежный) – размягченный ноготь, который легко сгибается и обламывается;
• дисхромия – изменение цвета ногтей;
• склеронихия (склероз – уплотнение) – утолщенный ноготь.

Артроз – это невоспалительное поражение суставов, приводящее к их деформации. Артрит – это воспалительное поражение суставов, которое не всегда приводит к деформации. Артрозы и артриты стопы протекают тяжело, так как стопа постоянно находится под нагрузкой массы тела. Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав (сустав большого пальца) и подтаранный (соединяет таранную кость с пяточной, а сама таранная кость располагается между голеностопным суставом и пяточной костью). Исход артрозов это ригидность суставов, то есть уменьшение их подвижности, а в самых тяжелых случаях – анкилоз (сращение суставных поверхностей) и полная неподвижность сустава.

В зависимости от причины, выделяют следующие виды артритов:

• инфекционный артрит – развивается при переходе гнойного воспаления кожи (пиодермии) на глубокие ткани или общем инфекционном заболевании, которое поражает многие суставы;
• ревматоидный артрит – это одна из форм поражений суставов при ревматических болезнях;
• подагрический артрит – возникает при подагре вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях стопы в виде узелков (тофусов);
• псориатический артрит – сочетается с псориазом кожи.

К воспалительным заболеваниям ногтей относятся панариций, паронихий и пандактилит.

Панариций – это гнойное воспаление мягких тканей пальца (кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, мышц). Паронихий (ногтевой панариций) – это воспаление околоногтевого валика, то есть мягких тканей вокруг ногтя (пара – радом, онихос – ноготь). Пандактилит – это панариций с переходом воспаления на кости и суставов стопы (пан – все).

Вросший ноготь или онихокриптоз – это врастание ногтевой пластины в кожу по бокам ногтя, что травмирует кожу, часто вызывая гнойное воспаление околоногтевых тканей (паронихий).

Вросший ноготь может возникать под воздействием следующих факторов:

• неправильный уход за ногтями (стрижка, спиливание);
• неудобная обувь, особенно узкая, на высоком каблуке или платформе, из ненатуральных материалов (кожзаменитель);
• особенности строения ногтя;
• очень длинные пальцы, особенно большой или средний пальцы стопы;
• деформация стопы;
• перекрещивающиеся пальцы.

Подолог осуществляет нехирургическое исправление формы ногтя. Этот метод называется ортониксия.

Вальгусная деформация (hallux valgus) – это отклонение первого пальца стопы от средней линии, при этом кончик пальца прижимается ко второму пальцу стопы, а сустав пальца искривляется кнаружи. Именно этот выпирающий сустав и называется в простонародье «косточкой». Вальгусная деформация является самой частой причиной бурсита. Изменение взаиморасположения двух костей сустава нарушает форму стопы и походку. При длительном существовании хрящ изнашивается, и развивается ригидность большого пальца стопы (hallux rigidus), а в тяжелых случаях – анкилоз.

Плоскостопие – это изменение высоты свода стопы (подъем стопы), а именно уменьшение выраженности этого свода или полное его отсутствие. Причина плоскостопия – слабость мышечно-связочного аппарата, который и создает свод. Свод стопы нужен, чтобы равномерно распределить нагрузку на основные точки опоры стопы. Стопа имеет два свода – продольный (переднезадняя арка) и поперечный (образован пальцами стопы). Соответственно, плоскостопие также бывает продольным и поперечным. Поперечное плоскостопие называется также распластанностью переднего отдела стопы.

Полая стопа – это так называемый высокий подъем стопы, со слишком выраженным продольным сводом. Полая стопа приводит к деформации пальцев и скрученности стопы. Причина полой стопы – врожденное или приобретенное поражение нервно-мышечного аппарата стопы. Очень выраженный подъем называется «когтеобразной» стопой.

Подолог имеет отношение к плоскостопию и полой стопе с той точки зрения, что часто именно он первым обнаруживает легкие степени плоскостопия. Дело в том, что при изменении высоты свода увеличивается нагрузка на стопу, а это приводит к появлению натоптышей и мозолей.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) – это осложнение сахарного диабета, которое включает комплекс изменений. Сахарный диабет поражает практически все ткани стопы – сосуды (ангиопатия), нервы (нейропатия), суставы (артропатия), кости (остеопатия). Ангиопатия (сужение артерий) вызывает нарушение кровоснабжения тканей стопы, что постепенно разрушает ткани, причем больные в большинстве случае не чувствуют боли (нейропатия вызывает потерю болевой чувствительности).